Preference and factors associated with the type of delivery among new mothers in a public maternity hospital / Preferencia y factores associados al tipo de parto entre parturientas de una maternidade / Preferência e fatores associados ao tipo de parto entre puérperas de uma maternidade pública

Objective: To identify reproductive and socioeconomic factors that influence the preference for a method of childbirth.Method: Data were collected using semi-structured interviews with 233 women in postpartum care. Data were analyzed using association tests, namely the Chi-square test and multiple logistic regression.Results: The preference for vaginal childbirth was cited by 58% of women. The main reasons for this preference were quick postpartum recovery, a negative experience in Caesarean childbirth and fulfilment through motherhood. Analysis of the logistic models of preference for vaginal delivery according to the independent variables revealed a greater occurrence in women who had previous experience of this type of delivery (PR: 1.91; CI: 1.15-3.17) and had received prior guidance (PR: 1.76; CI: 1.06-2.90).Conclusion: Findings highlight the need to transform the model of care provided during pregnancy and childbirth.

Objetivo: Identificar los factores reproductivos y socioeconómicos influyen la preferencia por el tipo de parto. La recolección de datos se realizó mediante entrevista semiestructurada a 233 parturientas.Método: Fue utilizado el análisis la asociación de tipo test qui-cuadrado y regresión logística múltiple.Resultados: La preferencia por el parto vaginal fue nombrada por el 58% de las mujeres. Los principales motivos que justificaron esta preferencia fueron: recuperación postparto rápida, experiencia negativa con la cesárea y realización personal a partir de la maternidad. Al analizar el modelo de regresión logística de la preferencia por el parto vaginal en función de las variables independientes, destacó la mayor frecuencia en mujeres que tuvieron experiencia anterior de este tipo de parto (RP: 1,91; IC: 1,15-3,17), así como orientación previa (RP: 1,76; IC: 1,06-2,90).Conclusión: Los resultados de este estudio indican la necesidad de transformar el modelo de atención a la gestación y el parto, a través de iniciativas que incluyan acciones de preparación al parto.

Objetivo: Identificar os fatores obstétricos e socioeconômicos que influenciam a preferência pelo tipo de parto. A coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturada com 233 puérperas.Método: Analisaram-se os dados por meio dos testes de associação do tipo teste qui-quadrado e regressão logística múltipla.Resultados: A preferência pelo parto vaginal foi citada por 58% das mulheres. As principais justificativas que apontaram essa preferência foram a recuperação pós-parto rápida, experiência negativa no parto cesáreo e realização pessoal a partir da maternidade. Ao analisar o modelo de regressão logística da preferência pelo parto vaginal em função das variáveis independentes, evidenciou-se maior ocorrência nas mulheres que tiveram experiência anterior desse tipo de parto (RP: 1,91; IC: 1,15-3,17) e orientação prévia (RP: 1,76; IC:1,06-2,90).Conclusão: Achados evidenciam necessidade de transformação no modelo de atenção à gestação e ao parto.

Estratégias de desenvolvimento, acompanhamento e avaliação do atendimento da gestante no ciclo gravídico-puerperal / Strategies for development, follow-up, and assessment of care provided to women in the pregnancy-postnatal cycle

OBJETIVO: Descrever o desenvolvimento do Inventário de Avaliação da Assistência ao Prénatal, Parto e Puerpério (IAAPPP), elaborado com base na experiência de usuárias do serviço obstétrico público de saúde. MÉTODOS: Esta pesquisa de métodos mistos foi realizada no município de Caicó, estado do Rio Grande do Norte, Brasil. O estudo consistiu de duas fases: na fase 1, foram realizados grupos focais com 19 usuárias do sistema de saúde para levantamento de questões relevantes para avaliação do atendimento do ciclo gravídico-puerperal. Além disso, foi elaborada a primeira versão do instrumento, com validação do conteúdo mediante aplicação do questionário a sete das 19 participantes dos grupos focais; a segunda versão do instrumento foi então elaborada e retestada. Na fase 2 realizaram-se o cálculo do coeficiente de correlação intraclasse para determinar a reprodutibilidade do instrumento, um teste piloto para determinar a aplicabilidade do instrumento e a elaboração da versão final. RESULTADOS: A partir das discussões realizadas nos grupos focais, o instrumento foi organizado em quatro domínios: 1) informações socioeconómicas, 2) histórico obstétrico, 3) caracterização da experiência obstétrica atual e 4) avaliação do acompanhamento. Os domínios 3 e 4 foram subdivididos nas dimensões pré-natal, parto, puerpério e ciclo gravídico puerperal. As respostas das mulheres que avaliaram o instrumento para o domínio 4 apresentaram correlação forte (> 0,8), demonstrando a reprodutibilidade do IAAPPP. CONCLUSÕES: O modelo metodológico permitiu identificar necessidades e demandas das mulheres que vivenciaram o ciclo gravídico-puerperal, produzindo um questionário que pode ser aplicado em outras regiões com características socioculturais semelhantes.

OBJECTIVE: To describe the development of a questionnaire for assessment of prenatal, birth, and postnatal care (Inventário de Avaliação da Assistência ao Pré-natal, Parto e Puerpério, IAAPPP), which was designed taking into consideration the experience of users of a public obstetric service. METHODS: This mixed methods research was performed in the city of Caicó, state of Rio Grande do Norte, Brazil. The study consisted of two phases: in phase 1, focal groups were organized with 19 users of the health care system for identification of relevant issues for assessment of the pregnancy-postnatal cycle. The first draft of the questionnaire was also designed and tested for validity with seven of the 19 focal group participants; a second draft was produced and retested. In phase 2, the intra-class correlation coefficient was calculated to determine reproducibility. A pilot test was carried out to determine the applicability of the survey and the final version of the IAAPPP was developed. RESULTS: Based on the focal group discussions, the inventory was organized into four domains: 1) socioeconomic information, 2) obstetric history, 3) description of current obstetric experience and 4) assessment of follow-up. Domains 3 and 4 were subdivided into prenatal care, birthcare, postnatal care, and pregnancy-postnatal cycle. The answers of the women who evaluated the instrument for domain 4 were strongly correlated (>0.8), indicating reproducibility of the IAAPPP. CONCLUSIONS: The methodological model allowed us to identify needs and demands of women in the pregnancy-postnatal cycle, and allowed us to design a questionnaire that can be applied to other regions with similar sociocultural characteristics.

Percepção de enfermeiros sobre a humanização na assistência de enfermagem no puerpério imediato / Percepción de enfermeras en humanización en la atención de enfermería en puerperio inmediato / Perception of nurses on humanization in nursing care in immediate puerperium

Objective: To study the perception of nurses about the humanization of postpartum care in a public hospital in Seridó region, Rio Grande do Norte (RN). Method: this is an exploratory and descriptive study with a qualitative approach. The subjects were nurses who attend postpartum women during the postpartum period in hospital settings. Results: in the perception of nurses, humanization corresponds to adopting a different position before care, with the establishment of relationships wrapped in feelings of empathy, respect and affection. It also emerged the understanding that this is a complex process that involves the articulation of different levels of care, management of health institutions and good conditionof infrastructure and human resources. Conclusion: the humanization is seen primarily as a subjective practice gifted of affective feelings toward the mothers, although enlarged conceptions have arisen...

Objetivo: Conhecer a percepção dos enfermeiros sobre a humanização na assistência à puérpera, em um hospital público da região do Seridó, Rio Grande do Norte (RN). Método: pesquisa exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa. Os sujeitos foram os enfermeiros que assistem às puérperas durante o pós-parto em âmbito hospitalar. Resultados: na percepção dos enfermeiros, a humanização corresponde à adoção de uma postura diferenciada frente ao cuidado, com o estabelecimento de relações envoltas a sentimentos de empatia, respeito e carinho. Também emergiu a compreensão de que este é um processo complexo que envolve a articulação dos distintos níveis de atenção, a gestão das instituições de saúde e boas condições de infraestrutura e recursos humanos. Conclusão: a humanização é vista, primordialmente, como uma prática subjetiva dotada de sentimentos afetivos para com as puérperas, muito embora concepções ampliadas tenham surgido...

Objetivo: Estudiar la percepción de las enfermeras sobre la humanización en mujeres después del parto e nun hospital público del Seridó, Rio Grande do Norte (RN ). Método: Estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cualitativo. Los sujetos fueron enfermeros que asisten a las puérperas durante el puerperio en el ámbito hospitalario. Resultados: En la percepción de las enfermeras, la humanización corresponde a la adopción de una posición diferente ante la atención, con el establecimiento de relaciones envueltos los sentimientos de empatía, respeto y afecto. También surgió un entendimiento de que este es un proceso complejo que implica la articulación de los diferentes niveles de atención, gestión de las instituciones de salud y el buen estado de la infraestructura y los recursos humanos. Conclusión: La humanización es vista principalmente como una práctica subjetiva dotado de sentimientos afectivos hacia las madres, aunque han surgido concepciones ampliadas...

Assistência de enfermagem à mulher no puerpério imediato: um ensaio descritivo / Cuidados de enfermería a la mujer en el inmediato puerperio: un ensayo narrativo / Nursing care to woman in immediate puerperium: a narrative description

Objective: To describe the nursing care provided in the immediate postpartum though perceptions of nurses in a public hospital. Method: descriptive study with a qualitative approach. Study participants were nurses who attend the institution postpartum. Qualitative data were analyzed based on thematic content analysis. Results: from the analysis of discourses, categories encompassing the dimensions of the processof nursing work emerged: Managing; Assisting/intervening; Investigating/researching; and the teaching/learning in the nursing actions. Managing nursing actions underlies up in classical management theories; assistance is marked by biologism; there is lack of research in the work process; educational practices are based on the traditional health model and there is a shortage of actions on Continuing Education. Conclusion: the nursing practice must be based on articulated processes to generate practices that make up the entirety of health actions...

Objetivo: Descrever a assistência de enfermagem prestada no pós-parto imediato na percepção dos enfermeiros de um hospital público. Método: pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa. Participaram do estudo os enfermeiros da Instituição que assistem às puérperas. Os dados qualitativos foram analisados com base na análise temática de conteúdos. Resultados: a partir da análise das falas,emergiram categorias que contemplam as dimensões do processo de trabalho da enfermagem: O gerenciar; O assistir/intervir; O investigar/pesquisar; e O ensinar/aprender nas ações de enfermagem. O gerenciar das ações de enfermagem embasa-se nas teorias clássicas de administração; a assistência está marcada pelo biologismo; há ausência da investigação no processo de trabalho; as práticas educativas são baseadas no modelo de saúde tradicional e há carência de ações de Educação permanente. Conclusão: o exercício da enfermagem deve se fundamentar em processos articulados de modo a gerar práticas que conformam a integralidade das ações em saúde...

Objetivo: Describir los cuidados de enfermería prestados en la percepción inmediata posparto de las enfermeras en un hospital público. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo. El estudio incluyó a las enfermeras que asisten a la institución después del parto. Los datos cualitativos se analizaron sobre la base de análisis de contenido temático. Resultados: En el análisis de los discursos, las categorías que abarcan las dimensiones del proceso de trabajo de enfermería surgieron: La gestión; asistir/intervenir; investigar/investigación y la enseñanza/aprendizaje de las acciones de enfermería. La gestión de las acciones de enfermería se basan en las teorías clásicas de gestión, la asistencia está marcada por biologisismo, la falta de investigación en el proceso de trabajo, las prácticas educativas se basan en el modelo tradicional de la salud y hay pocas acciones de Educación Continua. Conclusión: La práctica de la enfermería debe estar basada en procesos articulados para generar prácticas que componen la totalidadde las acciones de salud...

Opinião de profissionais sobre a efetivação da Politica Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem / Professional opinion on the effectiveness of the National Policy of Comprehensive Health Care for Men

Identificar a opinião de profissionais de saúde para a efetivação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem. Métodos: Pesquisa exploratória/descritiva com abordagem qualitativa. Participaram da entrevista 16 profissionais da atenção primária à saúde de um município do interior do Rio Grande do Norte por meio de entrevista semiestruturada. Resultados: Os sujeitos consideram que a política é relevante para trabalhar ações para o homem. No entanto, o seu processo formativo foi centrado na atenção às doenças, fragmentado e excessivamente biomédico, problematizando o desenvolvimento de práticas de promoção da saúde. Outra dificuldade é a ausência de ações coletivas e a falta de capacitação para trabalhar com a população masculina. Conclusão: É preciso fortalecer a aproximação entre homem e serviços de saúde. A gestão municipal deve proporcionar instrumentos de fortalecimento e incentivo à atenção integral ao homem, contribuindo para o seu processo saúde/doença...

Conhecimento de enfermeiros da estratégia saúde da família sobre avaliação e tratamento de feridas oncológicas / Family health strategy nurses’ knowledge of assessment and treatment of oncologic wounds

Introdução: As pessoas com feridas oncológicas demandam cuidados paliativos para controle dos sinais e sintomas, minimizando as complicações da patologia e melhorando a qualidade de vida. Nos municípios carentes dos serviços que prestam esse cuidado, os pacientes são atendidos pelas unidades da atenção básica. O enfermeiro, membro da equipe de saúde, deve ter conhecimento e competência técnica para avaliar e tratar essas lesões, proporcionando uma assistência individualizada e integral ao paciente e à sua família. Objetivo: Identificar as dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros no cuidado às pessoas com feridas oncológicas no contexto da Estratégia Saúde da Família; e descreveros aspectos avaliados e as ações implementadas no acompanhamento de pessoas portadoras dessas feridas. Método: Pesquisa descritiva, quantitativa, desenvolvida de setembro a dezembro de 2011, com 14 enfermeiros atuantes nas unidades básicas de saúde de um município do Estado do Rio Grande do Norte. Os dados foram coletados por meio de entrevista. Resultados: Os resultados mostraram que a maioria dos entrevistados não estudou conteúdos sobre feridas oncológicas na graduação e não participou de capacitações sobre o tema. Os profissionais enfrentam dificuldades na escolha do curativo, dos medicamentos a serem utilizados nas lesões malignas e limitações na operacionalização da assistência, em função de problemas na organização do serviço. Conclusão: As lacunas na formação e as precárias condições de trabalho apresentam-se como fatores limitantes da prática profissional. É necessário investir na preparaçãodos profissionais e na estruturação das unidades de saúde, para melhoria do cuidado a pessoas com feridas oncológicas

Introduction: People with oncologic wounds require palliative care to control signs and symptoms of the disease,minimizing complications and improving quality of life. In cities where this kind of care is not available, the primarycare units provide this care to patients. The nurse, as a member of the healthcare team, should have knowledge andtechnical expertise to evaluate and treat these injuries, providing a comprehensive and individualized care to patientand his/her family. Objective: To identify the difficulties faced by nurses in caring people with oncologic wounds in thecontext of the Family Health Strategy, and describe the aspects evaluated and implemented actions in monitoring thepatients with this injuries. Method: It’s a descriptive research, with quantitative approach, developed from Septemberto December/2011 with fourteen nurses working in Basic Health Care in a city of Rio Grande do Norte state. The datawere collected through interviews. Results: The results showed that most respondents did not study oncologic woundsduring graduation and did not participate in trainings about this topic. The professionals face difficulties in dressingand medicines choosing to be used in malignant lesions and limitations in the operationalization of the assistancedue to problems in organizing the service. Conclusion: They were presented gaps in graduation and poor workingconditions as limiting factors of professional practice. We conclude that is necessary to invest in nurses’ formationand structuring health facilities, to improve care to individuals with oncologic wounds.

Access of the male population to the health services: perception of the family health strategy professionals / Acesso da população masculina aos serviços de saúde: percepção dos profissionais da estratégia saúde da família / Acceso de la populación masculina a los servicios de salud: percepción de los profesionales de la estrategia salud de la familia

Objetivo: Conhecer a percepção dos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) acerca do acesso do homem aos serviços básicos de saúde. Método: Pesquisa exploratória e qualitativa desenvolvida com 16 profissionais da ESF, com aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (CEP/UERN - n°052/11). Os dados foram discutidos através da análise temática de Minayo. Resultados: O trabalho é considerado uma barreira para o acesso dessa população aos serviços de saúde ou a continuidade de tratamentos já estabelecidos. Os profissionais responsabilizam o homem pela sua ausência no serviço em questão. A não participação do homem está relacionada à ausência de planejamento e organização na ESF, falta de intersetorialidade e assistência pautada exclusivamente em ações ambulatoriais. Conclusão: identifica-se a ausência de estratégias que atraiam o homem a UBS. Os desafios tornam-se evidentes diante da invisibilidade de práticas que favoreçam a procura pelos serviços de saúde.

Objective: To know the perception of the Family Health Strategy professionals (FHS) about the men’s access to the basic health services. Method: It is an exploratory and qualitative study developed with 16 FHS professionals, with the approval of the Research Ethics Committee from the State University of Rio Grande do Norte (REC/UERN - n ° 052/11). The data were discussed through the thematic analysis technique of MINAYO. Results: The labor is considered a barrier for the access of this population to the health services or for giving continuity to already established therapeutic procedures. The health professionals blame the male population for its absence in the service at stake. The non-participation of men is related to the lack of planning and organization in the FHS scope, lack of intersectoriality, as well as assistance exclusively guided on outpatient care shares. Conclusion: it is possible to identify the lack of strategies to attract men to the BHU scope. The challenges become evident before the invisibility of practices that foster the demand for health services.

Objetivo: Conocer la percepción de los profesionales de la Estrategia Salud de la Familia acerca del acceso del hombre a los servicios básicos de salud. Método: Investigación exploratoria y cualitativa desarrollada con 16 profesionales de la ESF, con aprobación en el Comité de Ética (CEP/UERN - n°052/11). Los datos fueron discutidos a través de análisis temático de Minayo. Resultados: El trabajo es considerado una barrera para el acceso de esa populación a los servicios de salud o la continuidad de tratamientos ya establecidos. Los profesionales responsabilizan al hombre por su ausencia en el servicio. La no participación del hombre está relacionada a la ausencia de planeamiento y organización en la ESF, falta de intersectorialidad y asistencia pautada exclusivamente en acciones ambulatorias. Conclusión: se identifica la ausencia de estrategias que atraigan al hombre al UBS. Luego, los desafíos se tornan evidentes delante de la invisibilidad de prácticas que favorezcan la búsqueda por los servicios de salud.

Política nacional de assistência farmacêutica: perspectivas para a enfermagem / National policy for pharmaceutical care: perspectives for nursing

A assistência farmacêutica é entendida como um conjunto de ações voltadas à promoção e recuperação da saúde individual e coletiva, tendo como insumo básico o medicamento. Objetivou-se refletir sobre a política nacional de assistência farmacêutica, e suas relações com o processo de trabalho da enfermagem. As mudanças conceituais na política decorreram notavelmente na perspectiva da reorganização do modelo de gestão, com a descentralização no planejamento das ações, passando estas a atenderem às prioridades da população. Sua condução tem ocorrido na perspectiva multiprofissional e intersetorial, articulando saberes, habilidades técnico/científicas e administrativas, na elaboração de planos terapêuticos capazes de responder com qualidade e segurança. A enfermagem através do seu processo de trabalho corrobora com as diretrizes da política nacional de assistência farmacêutica, ao contribuir significativamente com a reorientação do modelo de gestão e assistência à saúde, elegendo o medicamento como uma possibilidade de recurso importante, mas não única.